Antwoord op vijf vragen die werkgevers hebben gesteld over de collectieve zorgverzekering.
1) Welke aanvullende verzekeringspakketten omvat het mantelcontract dat de WENB met Zilveren Kruis heeft afgesloten? En waar vind ik uitleg hierover zodat voor iedere medewerker duidelijk is hoe hij/zij verzekerd is en welke premie daarbij hoort?
Zilveren Kruis werkt voor de aanvullende zorgverzekering met sterrenpolissen 1, 2, 3 en 4. Een toelichting hierop vind je in onderstaande bijlagen. Daar krijg je ook inzicht in de wijzigingen per pakket voor het jaar 2024.
Download de wijzigingen in het basispakket en het aanvullende pakket (pdf, inloggen verplicht)
Download de vergoedingenwijzer (pdf, inloggen verplicht)
2) Moet je als je collectief verzekerd bent bij Zilveren Kruis ook gebruikmaken van Present!Service?
Nee, dat hoeft niet. Present!Service omvat een pakket met gezondheidsoplossingen voor medewerkers die je als werkgever kunt aanvragen. Een deel van het pakket wordt door Zilveren Kruis ingebracht en een deel kun je zelf als werkgever toevoegen. Vanuit het WENB-collectief is het altijd mogelijk om afspraken te maken met Zilveren Kruis over voor de sector te kopen aanbieders.
De WENB heeft een collectief mantelcontract voor de zorgverzekering afgesloten om collectiviteitsvoordeel te behalen. Dat voordeel wordt niet alleen gezocht in het volume (een lagere premie), maar ook in de kwaliteit van de pakketten en de voorwaarden. Werknemers worden actief gestimuleerd om deel te nemen aan gezondheids- en lifestyleprogramma’s. Binnen onze sectoren leidt de schaalgrootte tot een professionele aanpak en tot kostenvoordelen, onder andere door efficiency in de ontwikkeling van diensten.
3) Krijgen werkgevers korting op een (gedeelte) van de providerboog uit Present!Service door cofinanciering van Zilveren Kruis?
Nee, leden van de WENB en de WWb die gebruikmaken van de collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis krijgen geen extra korting op de interventies. Sinds 2022 betalen zij net als alle andere klanten van Zilveren Kruis de hogere tarieven voor gezondheidsoplossingen. Wel krijgen zij hiervoor achteraf financiële compensatie, omdat in het mantelcontract voor de zorgverzekering "een gratis Present-pakket zonder handelingskosten" was afgesproken. Deze afspraak geldt tot het huidige mantelcontract aan het einde van 2024 afloopt.
4) Kun je een providerboog uit het Present-pakket blijven aanbieden als we in 2025 zouden overstappen naar een collectieve zorgverzekering van een andere zorgverzekeraar?
Theoretisch kun je de inkoop van providers door verschillende zorgverzekeraars laten doen, omdat het geen deel uitmaakt van het basispakket. Maar het is de vraag of dit in de praktijk zal gebeuren. Wel kun je als sector of gezamenlijke sectoren een eigen providerboog samenstellen en inkopen, zoals bijvoorbeeld de politiesector dat doet. Dat vergt lef, (inkoop)deskundigheid en een flinke schaalgrootte. In het kader van het Verenigd Zorgcollectief (een samenwerkingsverband van zorgcollectiviteiten waarvan ook de WENB deel uitmaakt) verkent de WENB deze optie.
5) Wordt de vrije keuze van artsen geschrapt en is dit bekend bij de werkgevers?
De Restitutiepolis (en zelfs ook de nieuwe instroom van verzekerden) blijft nog één jaar behouden, omdat dit in ons mantelcontract met Zilveren Kruis is opgenomen. Daarna zal deze waarschijnlijk verdwijnen uit het pakket, omdat de financiering hiervan onhoudbaar is geworden. Niet-gecontracteerde aanbieders van (met name psychische) zorg maken namelijk gebruik van het declaratiesysteem door zeer hoge vergoedingen te vragen.
De WENB informeert haar leden over alle relevante ontwikkelingen in de collectieve zorgverzekering met Zilveren Kruis via onze nieuwsbrief, de WENB Alert, nieuwsberichten op deze website en via de contactgroep Fit & Vitaal.
Meer weten of vragen?
Heb je (andere) vragen over ons mantelcontract voor de zorgverzekering, neem dan contact op met Pim Beljaars.